Lanzamiento: «OCT intraoperatoria en cirugía lamelar corneal»

 

Recién acabamos de publicar un nuevo ebook, elaborado por las doctoras Marta Calatayud Pinuaga y Sara Martín Nalda, ambas cirujanas especialistas de córnea y superficie ocular de reconocida experiencia. La publicación OCT intraoperatoria en cirugía lamelar corneal trata de la novedosa aplicación de la tecnología de tomografía de coherencia óptica (OCT) en tiempo real durante procedimientos quirúrgicos de córnea y segmento anterior.

La OCT lleva más de 15 años aplicándose en oftalmología y se ha vuelto indispensable en el diagnóstico y seguimiento de diversos problemas oftalmológicos, sean de retina, nervio óptico, glaucoma o córnea. La calidad de estas imágenes tomográficas ha evolucionado espectacularmente en este tiempo y ahora brinda un aspecto prácticamente histológico.

También han aparecido variaciones técnicas que multiplican sus aplicaciones, como la OCT swept source, la OCT en face, la angio-OCT y, por supuesto, la OCT intraoperatoria (iOCT).

La iOCT: realidad aumentada en el microscopio

El microscopio quirúrgico oftalmológico da una visión coaxial del campo operatorio con mucha nitidez y magnificación, pero el ojo tiene estructuras tan finas que no se aprecian suficientemente bien para su manipulación y el cirujano se vale de signos indirectos, tinciones o modos alternativos de iluminación. La cosa se agrava si los medios transparentes del ojo no son especialmente transparentes, y ello puede significar un auténtico suplicio quirúrgico.

En estos casos es impagable contar con imágenes reales de OCT que el cirujano pueda interpretar a través del propio microscopio mientras opera. Actualmente hay unas pocas empresas que comercializan equipamiento de iOCT y para este libro las autoras emplearon el Rescan 700® de Zeiss.

Ejemplo de la aplicación de la OCT intraoperatoria en un caso de retrasplante lamelar endotelial. La mala transparencia de los medios dificulta este tipo de cirugías y contar con imágenes tomográficas en tiempo real es una ayuda inestimable. Video de la Dra. Marta Calatayud.

Queratoplastias lamelares

La córnea es el tejido más frecuentemente trasplantado (si obviamos las transfusiones sanguíneas), pues es fácil de obtener, es avascular y no tiene las serias limitaciones de histocompatibilidad de otros órganos. Aunque la queratoplastia penetrante sigue siendo la técnica más difundida, actualmente se pueden sustituir solo aquellas capas de la córnea que estén dañadas y preservar las partes propias del paciente que siguen en buenas condiciones. Así, puede sustituirse únicamente el endotelio dañado mediante una queratoplastia lamelar posterior, o bien un estroma opaco mediante una queratoplastia lamelar anterior. El libro de las doctoras Calatayud y Martín se centra en estos tipos de queratoplastia.

La primera parte de la obra describe el sistema de iOCT y cómo lo maneja el cirujano, así como la interpretación de las imágenes tomográficas durante la intervención. Las siguientes tres partes se dedican, cada una, a un tipo de queratoplastia lamelar: DALK, DSAEK y DMEK. Muestran la utilidad de la iOCT en pasos específicos de estos procedimientos en casos normales y complicados. La última parte del libro incluye otras circunstancias quirúrgicas del segmento anterior donde resulta útil la iOCT, como perforaciones corneales, LIOs ancladas a iris o capsulorrexis posterior.

Las autoras explican los conceptos de forma clara, concisa y práctica, con abundante material fotográfico y, en especial, mediante videos quirúrgicos comentados de excelente calidad.

OCT intraoperatoria en cirugía lamelar corneal está disponible en formato epub3 tanto en iBooks como para Bookshelf de VitalSource.

 

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